Armut, Aswesuma und Ernährungssicherheit

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Von Dr. CS Weeraratna ([email protected])

Armut ist ein Zustand, der durch einen schwerwiegenden Mangel an grundlegenden menschlichen Bedürfnissen wie Nahrung, Unterkunft, sauberem Trinkwasser, sanitären Einrichtungen, Gesundheit und Bildung gekennzeichnet ist. Zur Messung der Armut werden verschiedene Kriterien herangezogen. Der am häufigsten verwendete Wert basiert auf dem Einkommen. Eine Person gilt als arm, wenn ihr Einkommen unter das zur Befriedigung ihrer Grundbedürfnisse erforderliche Mindesteinkommen fällt. Dieses Mindestniveau wird „Armutsgrenze“ genannt. Was zur Befriedigung der Grundbedürfnisse notwendig ist, variiert je nach Land und Gesellschaft. Daher variiert die Armutsgrenze zeitlich und örtlich, und jedes Land verwendet Armutsgrenzen, die seinem Entwicklungsstand, seinen gesellschaftlichen Normen und Werten angemessen sind. Nach Angaben des Ministeriums für Volkszählung und Statistik lag die Armutsgrenze in Sri Lanka im Jahr 2016 bei 6.177. Sie stieg auf 7.913 im Jahr 2021 und auf 13.777 im Jahr 2022. Nach Angaben der Weltbank hat sich Sri Lankas Armutsquote zwischen 2021 und 2022 von 13,1 auf 25 Prozent fast verdoppelt. Dieser Anstieg hat im Jahr 2022 weitere 2,5 Millionen Menschen in die Armut geführt. Armut ist Aufgrund der vielfältigen Risiken für die Lebensgrundlage der Haushalte wird in den nächsten Jahren voraussichtlich bei rund 25 Prozent bleiben. Die negativen Wirtschaftsaussichten für 2023 und 2024 und die negativen Auswirkungen einkommensmobilisierender Reformen könnten die Armutsprognosen verschlechtern. Eine Erholung und Ausweitung der Lohnarbeit im Dienstleistungs- und Industriesektor wird der Schlüssel zur Verlagerung der Beschäftigung von schlechter bezahlten landwirtschaftlichen Arbeitsplätzen und zur Eindämmung der Armut sein.

Seit der Unabhängigkeit wurden in Sri Lanka verschiedene Programme zur Unterstützung der Armen umgesetzt. Das Lebensmittelrationsprogramm, das Reis zu einem subventionierten Preis bereitstellte, das Janasaviya-Programm und das Samurdhi-Programm usw., die von der Regierung zu unterschiedlichen Zeiten umgesetzt wurden, sowie zahlreiche Projekte anderer Organisationen, wie zum Beispiel des Welternährungsprogramms, waren dies Armut lindern/Ernährungsunsicherheit der Armen verringern. In diesen Programmen/Projekten wurden Haushalte mit geringem Einkommen mit Bargeld/Lebensmitteln versorgt, um ihre Nahrungsmittelversorgung zu erhöhen. Das neueste Programm zur Armutsbekämpfung ist Aswesuma, das in Kürze umgesetzt werden soll. Im Rahmen dieses Programms soll Bargeld auf vier soziale Kategorien verteilt werden: Übergangs-, schutzbedürftige, arme und extrem arme Menschen. Darüber hinaus werden die üblichen Zulagen für Behinderte, ältere Menschen und Nierenkranke gewährt. Rund 400.000 Übergangsempfänger erhalten monatlich 2.500 Rupien, bis zum 31. Dezember 2023 erhalten 400.000 gefährdete Empfänger monatlich 5.000 Rupien, bis zum 31. März 2024 erhalten 800.000 arme Empfänger monatlich 8.500 Rupien für drei Jahre Extrem arme Leistungsempfänger erhalten ab dem 1. Juli 2023 drei Jahre lang 15.000,00 Rupien pro Monat. Die Kriterien für die Einteilung der Armen in die vier Kategorien und die zu zahlenden Zulagen sind nicht bekannt. Es wird jedoch berichtet, dass einige Samurdhi-Begünstigte vom Aswesuma-Programm ausgeschlossen sind.

Lebensmittelkontrolle

Laut einer Studie der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen sind erschreckende Erkenntnisse aufgetaucht, die darauf hinweisen, dass etwa 7,5 Millionen Menschen in Sri Lanka derzeit mit einer schweren Nahrungsmittelkrise zu kämpfen haben. Die Studie hat ergeben, dass von den 5,7 Millionen in Sri Lanka lebenden Familien erstaunliche 33 % von Ernährungsunsicherheit betroffen sind. Dies bedeutet, dass rund 7,5 Millionen Menschen im ganzen Land direkt von dieser Krise betroffen sind. Laut einem Sonderbericht der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen und der Mission zur Bewertung der Ernte- und Ernährungssicherheit des Welternährungsprogramms in Sri Lanka leiden 17 % der Bevölkerung in Sri Lanka unter mittelschwerer akuter Ernährungsunsicherheit, insbesondere im Norden. Ost- und Zentralprovinzen.

Es ist wahrscheinlich, dass die von Armut betroffenen Menschen mit den Folgen der Ernährungsunsicherheit konfrontiert werden. Menschen aus armen Familien reduzieren ihre Ausgaben für Gesundheit und Bildung, was viele unerwünschte Auswirkungen hat. Die zunehmende Ernährungsunsicherheit wird zusätzlich zu den unerwünschten Auswirkungen auf sozioökonomische Faktoren auch zu einer Zunahme von Unterernährung und Wachstumsverzögerung bei Kindern führen. Nach Angaben des Welternährungsprogramms sind 6,3 Millionen Menschen oder fast 30 Prozent der Bevölkerung Sri Lankas von „Ernährungsunsicherheit“ betroffen und benötigen humanitäre Hilfe. Davon reduzieren etwa 5,3 Millionen Menschen entweder ihre Mahlzeiten oder lassen Mahlzeiten aus, und mindestens 65.600 Menschen leiden unter erheblicher Ernährungsunsicherheit. Diese Situation dürfte sich aufgrund hoher Lebensmittelpreise, akutem Mangel an Grundnahrungsmitteln, schwacher Kaufkraft usw. noch verschärfen. Diejenigen, die für den Erhalt von Aswesuma-Zahlungen ausgewählt wurden, sind arm oder extrem arm und nehmen wahrscheinlich nicht genügend Lebensmittel zu sich in ausreichenden Mengen, um den täglichen Energiebedarf (2000-2500 Cal) zu decken, der vom Alter, dem Grad der körperlichen Aktivität usw. abhängt.

Gemäß der Definition des Welternährungsgipfels liegt Ernährungssicherheit dann vor, wenn alle Menschen jederzeit physischen und wirtschaftlichen Zugang zu sicheren und nahrhaften Lebensmitteln haben, um ihren Ernährungsbedarf für ein aktives und gesundes Leben zu decken. Wenn Menschen nicht über ausreichende finanzielle Mittel verfügen, können sie und ihre Familien den Nährstoffbedarf für ein aktives und gesundes Leben nicht decken.

Vielleicht hat die Regierung, nachdem sie die Auswirkungen der Ernährungsunsicherheit erkannt hatte, ein Programm initiiert, um sicherzustellen, dass kein Bürger des Landes aufgrund von Nahrungsmangel verhungern und kein Kind Opfer von Unterernährung werden sollte. Der entsprechende Mechanismus soll durch sieben Ausschüsse umgesetzt werden, während der Nationale Rat für Ernährungssicherheit und Ernährung unter dem Vorsitz des Präsidenten arbeiten wird. Laut dem Bericht der Crop and Food Security Assessment Mission (CFSAM), der im Februar/März 2023 gemeinsam von der Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO) und der Welternährung der Vereinten Nationen erstellt wurde, hat sich die Ernährungssicherheit in Sri Lanka geringfügig verbessert Programm (WFP). Trotz dieses positiven Trends bleibt die Ernährungsunsicherheit in bestimmten Bezirken hoch, insbesondere in Kilinochchi, Nuwara Eliya, Mannar, Batticaloa, Vavuniya und Jaffna. Das höchste Maß an akuter Ernährungsunsicherheit (67 %) wird in den Teeplantagengemeinschaften im Landgutsektor und bei Tagelöhnern gemeldet. Trotz mehrerer Ausschüsse scheint es jedoch keinen wesentlichen Anstieg der Nahrungsmittelproduktion im Land zu geben.

Das Aswesuma-Programm, das voraussichtlich Rs. verteilen wird. 15.000 pro Monat und Familie an extrem arme Familien über einen Zeitraum von drei Jahren werden sie nicht vor den unerwünschten Auswirkungen der Ernährungsunsicherheit bewahren. Daher ist es notwendig, dass geeignete Programme umgesetzt werden, um die Nahrungsmittelversorgung und die Erwerbsfähigkeit der Familien zu erhöhen Armen zu helfen und auch ihre Ausgaben für Nahrungsmittel zu reduzieren, damit sie nicht mit den Folgen einer unzureichenden Nahrungsaufnahme konfrontiert werden.

Erhöhung der Ernährungssicherheit

Ernährungssicherheit ist in Sri Lanka ein wichtiges Thema, wo die Regierung trotz Engpässen, Naturkatastrophen und aus vielen Gründen steigenden Preisen für Nahrungsmittel auf dem Markt versucht, die Bevölkerung mit Nahrungsmitteln zu versorgen. In Gebieten mit degradierten Böden werden die Probleme größer. Angesichts der Tatsache, dass das relative Einkommen der Landwirte kontinuierlich sinkt, sollten Produktion, Verarbeitung und Vertrieb von Nahrungsmitteln gefördert werden. Außerlandwirtschaftliche Arbeitsplätze im ländlichen Raum sowie wesentliche Einrichtungen und Infrastrukturen für die primäre Gesundheitsversorgung und Bildung sollten geschaffen werden, wobei der Schwerpunkt auf der Straffung der Input-Output-Märkte, der Agrarverarbeitung und der Wertschöpfung, insbesondere im Teilsektor Gartenbau und Viehzucht, sowie darauf ausgerichteter Dienstleistungen liegen sollte die ressourcenarmen Bauern, einschließlich der Landlosen, und Frauen.

Die Förderung des Anbaus von Hausgärten ist eine der Strategien zur Erhöhung der Ernährungssicherheit. Sri Lanka ist ein Land der Dörfer. Es gibt rund 14.000 davon. Die Gesamtfläche der Hausgärten in Sri Lanka beträgt etwa 300.000 Hektar, was etwa 25 % der gesamten von Bauern bewirtschafteten landwirtschaftlichen Fläche ausmacht. Um die Produktivität der Hausgärten zu steigern, müssen entsprechende Programme umgesetzt werden. In Hausgärten können zahlreiche Pflanzen angebaut werden, die Kohlenhydrate, Proteine, Vitamine und Mineralien liefern, was sich positiv auf die Ernährungssicherheit auswirkt.

Die meisten Hausgärten bleiben unproduktiv, vor allem weil es schwierig ist, geeignetes, ertragreiches Pflanzmaterial zu beschaffen. Daher werden die Entwicklung von Baumschulen in für den Landwirt leicht zugänglichen Gebieten und die Bereitstellung von Saatgut, Setzlingen und anderen Pflanzmaterialien für Gemüse, Obst usw. die Haushalte dazu motivieren, bessere, ertragreichere Pflanzensorten anzubauen. Die Steigerung der Produktivität von Hausgärten wird sich erheblich positiv auf die Ernährungssicherheit auswirken. Verschiedene Schädlinge und Krankheiten können die im Hausgarten angebauten Pflanzen befallen. Um ein hohes Maß an Ernährungssicherheit zu erreichen, ist es notwendig, diese Schädlinge und Krankheiten durch den Einsatz chemischer oder biologischer Pestizide zu bekämpfen. Es ist auch notwendig, dass Düngemittel wie Kompost, Harnstoff, Kaliumchlorid und TSP zum richtigen Zeitpunkt ausgebracht werden. Die Landwirte müssen von den zuständigen Behörden unterstützt werden, um die notwendigen Inputs wie Saatgut/Pflanzmaterial, Düngemittel usw. zu erhalten. Die Vermeidung von Nachernteverlusten und effiziente Eingriffe in die Agrarverarbeitung sollten im Vordergrund stehen, um einen Mehrwert für die angebauten Produkte zu schaffen /wachsen vor Ort und verknüpfen sie mit nationalen und internationalen Märkten

Die Ernährungssicherheit ist dann maximal, wenn alle Menschen zu jeder Zeit physischen und wirtschaftlichen Zugang zu Nahrungsmitteln haben. Wie bereits erwähnt, reicht die lokale Produktion von Kohlenhydraten (Reis und Zucker), Proteinen (Fisch und Milch) sowie Fetten und Ölen (Speiseöl, Margarine und Butter) nicht aus, um den Bedarf zu decken. Daher werden diese und mehrere andere Lebensmittel importiert. Die Ausgaben für Lebensmittelimporte sind in diesem Jahrzehnt erheblich gestiegen und belaufen sich jährlich auf rund 100.000 Rupien. 40 Milliarden werden für Lebensmittelimporte ausgegeben. Laut der vom Welternährungsprogramm durchgeführten Household Food Security Survey sind im Jahr 2023 67 Prozent der Haushalte im Siedlungssektor von Ernährungsunsicherheit betroffen; Die entsprechenden Werte für ländliche und städtische Gebiete liegen bei 53 bzw. 43 Prozent.

Die Ernährungssicherheit der Haushalte hängt vor allem von ihrer Fähigkeit ab, für ausreichend Nahrung zu sorgen, um allen Mitgliedern zu jeder Zeit eine ausreichende Nahrungsaufnahme für ein gesundes und aktives Leben zu gewährleisten. Armut und hohe Lebensmittelpreise haben die Ernährungssicherheit auf Haushaltsebene verringert, insbesondere in Ländern mit niedrigem Einkommen.

Daher ist neben der dreijährigen Geldverteilung an die Armen die Umsetzung wirtschaftlich tragfähiger Programme zur Steigerung der lokalen Nahrungsmittelproduktion von entscheidender Bedeutung. Solche Programme würden Tausenden von Landbewohnern Beschäftigung bieten und ihr Einkommen erhöhen. Selbst wenn 50 % der derzeitigen Lebensmittelausgaben vor Ort ausgegeben würden, würde dies das Einkommen des ländlichen Raums um fast Rs erhöhen. 20 Milliarden Euro und wird die Kaufkraft des ländlichen Sektors erheblich steigern und damit die Ernährungssicherheit erhöhen. Dies wird zu einem erheblichen Anstieg der Nachfrage nach hochelastischen Konsumgütern führen und somit weitere Arbeitsplätze schaffen. Die Auswirkungen auf die Landbevölkerung und deren Armut wären erheblich.

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von Dr. KM Wasantha Bandara

Dies ist ein bescheidener Versuch, auf dem Artikel mit dem Titel „Ärztliche Fahrlässigkeit oder Irrtum“ aufzubauen, der am 18. Juli in The Island veröffentlicht wurde. Die Autorin des Artikels, Professorin Susirith Mendis, eine angesehene Medizinerin und Akademikerin, hat uns einen Einblick in unglückliche Ereignisse im Gesundheitssystem gegeben. Das ist in dieser Zeit sehr wichtig, denn bestimmte Teile der Gesellschaft versuchen, unser Gesundheitssystem zu beleidigen und zu zerstören, offensichtlich aus politischen Gründen. Wie Prof. Mendis betont hat, ist es weltweit eine anerkannte Tatsache, dass es in jedem System zu medizinischen Fehlern und Nachlässigkeit kommt, obwohl es bis auf symbolträchtige Fälle wie den Tod eines jungen Mädchens an Informationen mangelt. Meiner Meinung nach hat jedoch jeder Bürger das Recht, unerwünschte Ereignisse im Prozess der Gesundheitsversorgung der Menschen zu kritisieren. Es ist jedoch sehr unfair, das Vertrauen der Öffentlichkeit in das System zu untergraben. Das liegt daran, dass unser Gesundheitssystem im Vergleich zu den sogenannten Systemen in den meisten Teilen der Welt als edel gilt, was Gerechtigkeit sowie geografischen und finanziellen Zugang betrifft.

Ich bin mir sicher, dass es in unserem Land niemanden geben wird, der die Qualifikation von Professor Mendis, eine wissenschaftliche Meinung zu diesem Thema abzugeben, in Frage stellen könnte. Obwohl ich ihm gegenüber sehr dankbar und dankbar bin, muss ich mich bei ihm dafür entschuldigen, dass er meine Referenzen vorgelegt hat, um seiner Arbeit einige Gedanken darüber hinzuzufügen, wie solche Vorfälle in Zukunft minimiert werden können. Ich bin Zahnchirurg und habe postgraduale Qualifikationen in drei verschiedenen Bereichen, nämlich Gesundheitssystemmanagement, Finanzmanagement und Qualitätsmanagement. Ich wurde als Qualitätsmanager im Gesundheitswesen in Neuseeland zertifiziert und verfüge außerdem über mehr als acht Jahre Erfahrung als Manager von Gesundheitsprogrammen im Ausland, unter anderem in bestimmten von der WHO und UNICEF finanzierten Projekten. Ich habe auch an einer Reihe internationaler Workshops teilgenommen, bei denen es um die Ausbildung von „Wirtschaftskillern“ ging, die dazu eingesetzt werden, subtile Strategien zur Erweiterung des Gesundheitsmarktes im Namen der Verbesserung der Pflegequalität zu fördern.

Daher habe ich persönlich finstere Versuche erlebt, staatlich finanzierte Gesundheitssysteme zugunsten der Märkte aufzulösen. Eines hatten diese Versuche gemeinsam, nämlich das, was wir heute in unserem Land sehen. Heutzutage ist der Angriff auf die Gesundheitssysteme viel einfacher, da Zuckerberg über eine Armee geistiger Sklaven verfügt, die für diesen Zweck kostenlos eingesetzt werden können. Wir haben auch die Rolle erlebt, die sie dabei gespielt haben, den Weg für einen Regimewechsel im Namen des Systemwechsels in Sri Lanka zu ebnen. Das andere gemeinsame Merkmal dieser finsteren Versuche, unerwünschte Ergebnisse zu übertreiben, ist die absichtliche Vertuschung tatsächlicher Gründe für die schlechte Leistung des Systems. Allerdings schaden meiner Meinung nach unethische, unverantwortliche und korrupte Praktiken von Ärzten und medizinischem Personal dem System mehr als Fehler oder Nachlässigkeit. Beispielsweise werden die Verschreibungsgewohnheiten der meisten Ärzte von kommerziellen Interessen der Pharmaunternehmen beeinflusst, was zu übermäßigem und irrationalem Gebrauch führt, was sowohl für den Patienten als auch für die Nation Kosten verursacht. Die korrupten Praktiken der medizinischen Verwaltung im Beschaffungsprozess von Arzneimitteln haben das Vertrauen der Öffentlichkeit in das System untergraben.

Ich habe auch an einem Forschungsprojekt mitgewirkt, bei dem rechtliche Rahmenbedingungen für die Gesundheitsversorgungssysteme in 40 Ländern, darunter Sri Lanka, untersucht wurden. Das war vor mehr als 25 Jahren, und ich war stolz darauf, unter westlichen Kollegen ein Sri Lanka zu sein, denn unser System galt als eines der besten, was Gerechtigkeit, geografischen und finanziellen Zugang, Reaktionsfähigkeit und relative Kosten der Pflege angeht oder mit anderen Worten Effizienz versus Effektivität. Es wurde auch verstanden, dass bemerkenswerte Leistungen in unserem Gesundheitssystem auf kostenlose Bildung und zivilisatorisches Erbe zurückzuführen sind, wo Empathie und Freundlichkeit die Leitprinzipien der sozialen Interaktion in unserem Land sind. Fakt ist jedenfalls, dass unser Volk seit den Anfängen unserer Zivilisation kostenlose Gesundheitsversorgung und kostenlose Bildung genießt.

Es ist offensichtlich, dass wir als Nation aufgrund der nationalen Politik der kostenlosen Gesundheitsversorgung und der harten Arbeit der Gesundheitsverwaltung in den 70er und 80er Jahren Spitzenleistungen in Schlüsselaspekten unseres Systems erzielen konnten. Im Vergleich mit der heutigen Verwaltungsstruktur und den Administratoren selbst ist die Exzellenz der alten Generation deutlich zu erkennen, obwohl sie zu dieser Zeit keine postgradualen Qualifikationen in Management, sondern Professionalität und Humanismus besaß. Sie haben trotz aller Einschränkungen, insbesondere des Mangels an verfügbaren Ressourcen, große Mühe darauf verwendet, ein System aufzubauen, das so effektiv und effizient ist, dass es in internationalen Foren Bewunderung hervorruft. Bedauerlicherweise ist die heutige Generation von Verwaltungsbeamten, die über einen postgradualen Abschluss, eine Ausbildung und einen komfortablen Lebensstil verfügt, nicht in der Lage, das aufrechtzuerhalten, was ihre Vorgänger in Zeiten schwierigerer Ressourcen als heute aufgebaut haben. Wie auch immer, man muss fair sein und die Tatsache akzeptieren, dass der Generationsunterschied oder die Verschlechterung der sozialen und beruflichen Werte in unserer Gesellschaft möglicherweise zur allgemeinen Verschlechterung der Werte im Gesundheitssystem beigetragen hat.

Wie Professor Mendis erwähnt hat und ich oben darauf hingewiesen habe, trägt Zuckerbergs Armee durch die Veröffentlichung unverantwortlicher und wahlloser Kommentare in den sozialen Medien zur weiteren Verschlechterung des Systems bei. Obwohl wir in unserem Land 6 Millionen Haushalte haben, gibt es 8 Millionen Social-Media-Konten und somit gibt es einen angemessenen Einfluss, um die gesellschaftliche Meinung und damit die sozialen Systeme durch ein zentralisiertes System zu manipulieren, das von externen Kräften betrieben wird.

Ich werde jedoch nicht näher darauf eingehen, wie medizinische Nachlässigkeit oder Fehler im System auftreten, da Professor Mendis sich ausführlich mit diesem Aspekt befasst hat. Ich möchte die Verwaltung und die Öffentlichkeit auf die Aspekte der Vorbeugung aufmerksam machen oder sie minimieren. Unabhängig davon, ob es sich um eine Fahrlässigkeit, einen Irrtum oder eine Mitverschuldens-, Fahrlässigkeits- oder Irrtumsart handelt, für die der Patient mitverantwortlich ist, ein unvorhersehbares Missgeschick, ein Medikationsfehler oder eine schlechte Abstimmung der von mehreren Fachärzten unabhängig voneinander verschriebenen Medikamente oder welches andere unerwünschte Ergebnis auch immer; Sicherlich wird es einen gewissen Streit zwischen dem Anbieter der Dienstleistung und dem Empfänger geben.

Wenn der Streit nicht ordnungsgemäß gehandhabt wird, kann leichte Fahrlässigkeit so interpretiert werden, dass strafrechtliche Fahrlässigkeit zu einem Rechtsstreit führt und weitere Probleme im System schafft. In den USA ist es bekannt, dass es Anwaltskanzleien gibt, die unerwünschte Ereignisse in Krankenhäusern ausspionieren und Rechtsstreitigkeiten auf der Grundlage einer gleichmäßigen Aufteilung der Entschädigung anbieten. Diese Situation hat zu unnötigen Untersuchungen und anderen Abwehrmaßnahmen der medizinischen Fachkräfte geführt und letztendlich zu zusätzlichen Kosten für den Patienten und die Nation geführt. Dies ist der Hauptgrund dafür, dass die USA als Länder mit den höchsten Gesundheitsausgaben und schlechten Ergebnissen eingestuft werden. Die Gesundheitsausgaben in den USA belaufen sich auf 13,5 % des BIP, obwohl 20 Millionen Menschen überhaupt keinen Versicherungsschutz für die Gesundheitsversorgung haben und für diejenigen, die eine Versicherung haben, die Gemeinkosten oder Versicherungskosten 35 % betragen, was die Kosten für die Gesundheitsversorgung nicht abdeckt Pflege.

Um es kurz zu machen, um fair mit der Zeitung The Island zu sein, die immer offen für Diskussionen zu Themen von nationaler Bedeutung ist, möchte ich in stichhaltiger Form darlegen, wie unerwünschte Ergebnisse in einem System verhindert oder minimiert werden können. Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache für das schlechte Ergebnis im System könnten wir diese Abhilfemaßnahmen in drei Kategorien einteilen. An erster Stelle steht der Schutz der edlen Grundlagen des Systems, bei dem Gerechtigkeit, geografischer und finanzieller Zugang gewährleistet sind und die Pflegekosten begrenzt werden, um ein gerechtfertigtes Gleichgewicht zwischen Effizienz und Wirksamkeit zu gewährleisten. Die Menschen müssen sich der subtilen Strategien bewusst sein, die eingeführt werden, um das Problem anzugehen, auf die Erwartungen der Menschen einzugehen, und schließlich, wie sie die Expansion des Gesundheitsmarktes erleichtern und Teile der Gesellschaft der Grundversorgung berauben.

Eine dieser subtilen Strategien, die von internationalen Geldgebern empfohlen wird, besteht darin, Geldgeber und Anbieter aufzuteilen oder zu spalten. Beispielsweise sind derzeit sowohl der Geldgeber als auch der Anbieter das Gesundheitsministerium, während bei einer Trennung dieser Funktionen öffentliche und private Anbieter gleichberechtigten Zugang zu den öffentlichen Mitteln haben. Wenn die Versicherung dies ermöglicht, werden 35 % der Mittel als Verwaltungskosten oder Gemeinkosten der Versicherung verschwendet. Es besteht jedoch ein Bedarf und eine Chance, das System weiter zu verbessern, vor allem durch die Lösung miteinander verbundener Probleme im gegenwärtigen System. Das eine ist die Kontinuität der Versorgung und das andere ist ein Überweisungsmechanismus für die Facharztversorgung. Beide Probleme können durch die Einrichtung eines Subsystems für Allgemeinmedizin gelöst werden, das die öffentliche und private ambulante Versorgung integriert.

Der zweite Ansatz zur Minimierung unerwünschter Ergebnisse besteht in der Stärkung der rechtlichen Rahmenbedingungen zur Regulierung von Medikamenten, Geräten usw. und zur Verbesserung der Rechenschaftspflicht des medizinischen Personals sowie der Prävention und Beilegung von Streitigkeiten. Es ist offensichtlich, dass Ärzte einzeln nicht die Sicherheit und Wirksamkeit der Medikamente und medizinischen Geräte garantieren können, die sie verwenden sollen, und daher sollte das NMRA-Gesetz dies vorsehen. Doch in der aktuellen Welle von Vorwürfen und Gegenvorwürfen wird die Notwendigkeit einer Änderung und Stärkung des Rechtsrahmens nicht hervorgehoben.

Obwohl der Entwurf des geänderten Gesetzes in den Schubladen liegt, ohne dem Kabinett und dem Parlament vorgelegt zu werden. Offensichtlich ist es eine bekannte Tatsache, dass die sogenannte Pharmamafia ihre Entscheidungen über Politiker und Beamte hinaus trifft. Genau aus diesem Grund zögert der staatliche Pharmakonzern, in den Markt einzugreifen, um die Preise für lebenswichtige Medikamente zu senken, was im Widerspruch zu den Grundsätzen seines Gründers Prof. Senaka Bibile steht. Darüber hinaus gibt es in Ländern wie Neuseeland eine unabhängige Einrichtung namens Health and Liability Commissioner, die gesetzlich eingerichtet wurde, um als Vermittler einzugreifen und Streitigkeiten beizulegen und die Rechenschaftspflicht des medizinischen Personals zu verbessern. Aber leider wird dieser Ansatz Dritter zur Minimierung von Streitigkeiten und öffentlichen Unruhen sowie der Notwendigkeit von Rechtsstreitigkeiten im Lärm der verschiedenen interessierten Parteien nicht diskutiert. Wenn ein dauerhafter, gesetzlich verankerter unabhängiger Mechanismus vorhanden ist, ist es für interessierte Parteien nicht einfach, das Vertrauen der Menschen in das System zu untergraben.

Der dritte Ansatz besteht darin, die Kenntnisse, Fähigkeiten und Verhaltensaspekte des wichtigsten Gesundheitspersonals zu verbessern, zu modifizieren oder zu optimieren, wofür mehrere Strategien eingesetzt werden können, einschließlich der Stärkung klinischer Prozesse und Praktiken sowie der Änderung der Managementkultur. Es gibt eine lange Liste diesbezüglicher Interventionen mit Belegen, die leicht in unserem System angewendet werden können. Selbst einfache Maßnahmen wie multidisziplinäre „Grand Ward Visiten“, Fallbesprechungen, Sterbebegutachtungen, medizinische Audits in symbolträchtigen Fällen und damit verbundene klinische oder Prozessaudits zur Identifizierung allgemeiner Schwachstellen würden eine große Veränderung in der Denkweise der medizinischen Fachkräfte bewirken. Es gibt sehr bemerkenswerte Belege für Verbesserungen, die durch die Einführung von Beschwerde- und Vorfallregistern mit transparenten Untersuchungs- und Meldemechanismen erzielt wurden. Auch die Einführung von Protokollen und Praxisrichtlinien zur Steuerung und Vereinheitlichung von Praktiken, die zu fragwürdigen Ergebnissen führen können, hat bemerkenswerte Ergebnisse gezeigt.

Um das Vertrauen der Öffentlichkeit wiederherzustellen, muss außerdem eine umfassende Finanz- und Qualitätsprüfung durchgeführt werden, um Schwachstellen und korrupte Praktiken im Zusammenhang mit der Registrierung und Beschaffung von Arzneimitteln zu identifizieren. Es sollte auch erwähnt werden, dass die Preise für Arzneimittel nicht allein durch preiskontrollierende Mechanismen gesenkt werden können. In der gegenwärtigen Wirtschaftskrise ist der US-Dollar um weniger als 50 % gestiegen, die Preise für lebenswichtige Medikamente stiegen jedoch um 80 bis 300 %. Diesen gierigen Pharmahändlern muss durch angemessene Markteingriffe des staatlichen Pharmakonzerns entgegengewirkt werden, der zu diesem Zweck von Professor Senaka Bibile gegründet wurde.

Aber leider wird keine dieser Abhilfemaßnahmen zur Verbesserung und zum Schutz des Systems von den Ärzteverbänden und Gewerkschaften diskutiert, mit Ausnahme von Einzelpersonen wie Professor Mendis. Wenn die Grundlagen der Diskussion zu diesem Thema nicht korrigiert werden, ist davon auszugehen, dass wir eine „Muss nach Hause – Ranil kommt zurück“-Lösung für das Problem erhalten würden.

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Cassandra hat in ihren „Friday Cry-s“ oft mit tiefer Dankbarkeit festgestellt, dass die Natur das Leid in ganz Sri Lanka und fast überall gütig behandelt hat. Waldbrände aufgrund mäßiger Temperaturen in normalerweise kühlen Klimazonen; plötzliche Überschwemmungen aufgrund heftiger Regenfälle; Vulkanausbrüche und Erdbeben haben allesamt eifrig vermieden, das arme kleine Sri Lanka zu beunruhigen, das mit wirtschaftlichen Problemen und anhaltender Korruption zu kämpfen hat. Leider ist das nicht mehr der Fall; Das heißt, die vom Klimawandel veränderte Natur hat uns getroffen, wenn auch nicht katastrophal oder völlig katastrophal, aber sie hat es getroffen. Es herrscht Wassermangel bei den Wewas, die die großen Reisanbaugebiete Hambanatota, Uda Walawe, Ampara und anderswo versorgen.

Die Landwirte sind verzweifelt, weil das für ihre wachsenden Reisfelder benötigte Wasser nicht eingesickert ist, geschweige denn durch die Bewässerungskanäle gespritzt ist. Aus Quellen wie Uda Walawe und Samanala Wewa wurde kein Wasser freigesetzt. Und warum? Die Werte sind so tief gesunken. Es war schockierend, Bilder des Uda Walawe Wewa zu sehen, von dem sich Cass erinnert, dass er so voll und meeresähnlich war, als die Gegend vor einigen Jahren ein beliebter Familienurlaubsort war. Das tiefe Wasser umspülte den Damm, auf dem Fahrzeuge fuhren. Die Fernsehfotos dieser Woche zeigten Wasser, das in weiter Ferne sicher seicht war, inmitten einer riesigen Fläche mit nacktem Tankbett. Das Wasser von Samanala Wewa wird zur Stromerzeugung verwendet.

Die Bauern streiken – setzt euch, ihr Schweigsamen. Sie haben lautstark ihre Vorhersage verkündet, dass ihre Reisernte in dieser Saison ausfallen wird. Sie vergossen herzzerreißende Tränen über die Angst, ihre Familien nicht ernähren zu können und ihnen der Hungertod ins Gesicht sehen zu müssen. Wir schließen uns ihren Schreien an, denn keine Ernte bedeutet Reisknappheit und den Import minderwertiger Sorten zu hohen Kosten, die derzeit unerschwinglich sind.

Zwei gegensätzliche Minister

Zwei Minister treten gegeneinander an, propagiert von verschiedenen Gewerkschaften und politischen Anhängern. Der Energieminister droht eindringlich mit vierstündigen Stromausfällen, wenn Wasser aus dem Samanala Wewa in die Reisfelder gelangt. Der Landwirtschaftsminister verkündet lächelnd und bescheiden, dass er Wasser für die Reisbauern freigeben werde. Die drohenden Stromausfälle werden nur die südlichen Gebiete betreffen. Wo ist also das Gleichgewicht zwischen den beiden Ängsten/Bedrohungen? Die Waage, nicht nur für Cassandra, sondern für alle vernünftig denkenden Menschen, zeigt stark zugunsten von Wasser für Reisbauern. Wir oder sie, die Südstaatler, können für kurze Zeit unter Stromausfällen leiden, aber der Magen muss gefüllt sein, zumindest bis zu einem gewissen Grad. In den Fernsehnachrichten gestern erklärte ein Sprecher eines wie Pilze aus dem Boden geschossenen Volksforums, dass Informationen über die Erschöpfung der Stromversorgung lediglich dazu dienten, Strom aus gewinnbringenden privaten Quellen zu kaufen. Machtmafia am Werk?

Der einsetzende SW-Monsun scheint nicht genügend Regen gebracht zu haben, um unsere Wewas zu füllen, die überraschenderweise entweder unter großer Gefahr für die Bewohner unter den Überlauftoren überlaufen oder so niedrig sind, dass man das Wasser kaum sehen kann. Wo sind die immer satten Wewas geblieben? Oder wurde an gesendet? Wir hoffen, dass zumindest der zurückweichende Monsun diese durstigen Wewas sättigen wird. Oder die armen Bauern müssen auf den Nordost-Monsun warten – der viel schwächer ist und seine Niederschlagsverteilung nicht weit verbreitet ist; zu diesem Zeitpunkt hätten sich die jetzt wachsenden Reispflanzen in alte Piduru-Pflanzen verwandelt.

Der Sänger, nicht das Lied

Das Lied war unsere Nationalhymne, die wir bei der Eröffnung der LPL-Cricket-Spiele gesungen haben, und die Sängerin war, wie ich erfuhr, die beliebte Umara Sinhawansa. Ihr Verbrechen – das für einige Ultranationalisten (dumm für Cass) abscheulich war – bestand darin, dass sie Namo Matha in einem neuartigen Stil wiedergab – opernhaft, hieß es. NA UND!?

Als Cass hörte, dass beim LPL-Turnier ein Sänger kritisiert wurde, erinnerte sie sich daran, wie ein srilankischer Opernsänger von internationalem Ruf nach der Zeremonie zum Nationalfeiertag der neu gebildeten Yahapalanaya-Regierung am 4. Februar in Galle Face Green ausgebuht und verspottet wurde. Dieser talentierte, schöne Sänger beschloss, Danno Bundunge einen verstärkten Ton mit einer etwas anderen Wiedergabe als üblich zu verleihen. Ist sie dafür nicht ins Schwitzen gekommen? Ebenso dumm und wahnsinnig wie damals wird Umara von einigen „legalen Bigwigs“ vorgeworfen, gegen die Verfassung der Demokratischen, Sozialistischen Republik SL verstoßen zu haben! Bah dazu!

Bitte lesen Sie den Leitartikel in The Island vom Mittwoch, dem 2. August, unter dem Titel „Sänger unter Beschuss“, in dem der Herausgeber in seiner gewohnt scharfen und prägnanten Art verbal herumschießt. Um die absolute Trivialität der vorliegenden Angelegenheit zu verdeutlichen – die Art und Weise, die Nationalhymne zu singen – erwähnt er Verbrechen, die im Rahmen von Begnadigungen des Präsidenten begangen wurden, die der schlimmsten Art von Kriminellen ohne öffentlichen Protest gewährt wurden. Im Vergleich zu den „Fehlern“ der höchsten im Land – Mahinda R, Maithripala S, Gotabaya R und Ranil W – Präsidenten, die Todeskandidaten begnadigen, ist der Fehler dieses Sängers wie ein Senfkorn für einen Elefanten. Sie wird gekreuzigt, weil manche Menschen keinen anderen Gesangsstil als die raue Baila kennen. Das ist Sri Lanka für Sie! Kleinigkeiten erregen so viel Aufmerksamkeit und Social-Media-Hype, während riesige Wirtschaftsverbrechen, Korruption, Vergewaltigungen und Morde durch Politiker unzensiert oder ignoriert werden.

Um auf die Begnadigungen des Präsidenten zurückzukommen: Am unverzeihlichsten und schrecklichsten ist die Begnadigung von Prez Ranil W. für diejenigen, die die Zentralbank in die Luft gesprengt haben, Hunderte getötet, viele geblendet und verletzt haben und dem Land einen großen wirtschaftlichen Schaden zugefügt haben. Kein Protest außer ein paar Zeitungsartikeln, ein oder zwei Stimmen in der Wildnis und ein paar Briefen an den Herausgeber wie „Pardon for terrorists unpardonnable“ von Ranjith Soysa, Sprecher von SPUR in vielen Bundesstaaten Australiens und einer anderen lankischen Organisation in London.

Nach Cassandras Denkweise und Schlussfolgerungen kommt dieses den Präsidenten dieses Landes gewährte Privileg einer Missachtung des Gerichts gleich, da die Begnadigungen Personen gelten, die vom höchsten Gericht als strafbar eingestuft wurden. Ranjan Ramanayake wurde zu vier Jahren Zwangsarbeit verurteilt, nur weil er seiner großen Klappe freien Lauf ließ. Ähnliches gilt für den Kongressabgeordneten und Spross der angesehensten Familie Indiens – Rahul Gandhi. Er sagte, vielleicht lachend, dass in jeder Diebesbande (oder?) mit Sicherheit ein Modi steckte. Was hat das denn für ein Gewicht, um Himmels willen! Musste Gandhi nicht wegen dieser Aussage, die als verleumderisch und/oder als Missachtung des Gerichts angesehen wurde, sein Amt als Abgeordneter niederlegen? Bitte korrigieren Sie Cass, wenn sie falsch liegt. Vierteile und schlachte sie nicht. Das Privileg der Begnadigung MUSS denjenigen entzogen werden, die unseren Präsidenten gewährt wurden; Noch besser ist es, die Präsidentschaft für immer abzusetzen.

Spritzer Humor

Cassandra rollt oft herum und lacht über Äußerungen von Politikern. Es muss allerdings relativiert werden, dass ihr Lachen kein fröhliches ist. Es ist spontan, aber durch Spott ausgelöst. Kürzlich lachte sie über den Befehl des Oppositionsführers an den Prez selbst. In seinem unnachahmlichen Sprechstil, sei es in der Sprache von König Karl III. oder in unserer eigenen Landessprache Singhalesisch, predigte er: „Die Satyagraha der Embilipitiya-Bauern hat begonnen, Wasser für die blühenden Pflanzen zu fordern, aber auch für die Behörden dieser unerbittlichen Regierung.“ scheinen überhaupt kein Einfühlungsvermögen zu haben …“

Es muss die Schuld des Übersetzers sein, der durch die lächerliche Übersetzung seiner Aussage noch mehr spöttisches Gelächter hervorgerufen hat. Blüht das Reisfeld? Sajith hätte die Forderung auf gesprochenes Singhalesisch geäußert, sodass mehr Leute seine Besorgnis zu schätzen wüssten. Jeff und Mutt stürzten sich auf Sajiths erklärtes Kommando und fragten: „Erwartet er, dass der Präsident Regen verursacht?“

Gemüse wird importiert

Beim Schreiben über Reis, der unser Grundnahrungsmittel ist, fiel Cass das dazugehörige Gemüse in den Sinn. Unmittelbar darauf folgte am Dienstag die Fernsehankündigung, dass sich Gemüsebauern in Welimada bei der Kartoffelernte bitter darüber beklagten, dass die Regierung über den Import von Gemüse nachdenke (oder dies bereits getan habe). Kartoffeln werden in den Kartoffelanbau im Oberland importiert. Eier zu importieren ist schon schlimm genug. Wir sollten niemals Gemüse importieren. Sorgen Sie dafür, dass die Menschen, wo immer möglich, Gemüse anbauen. Zumindest mit diesem Nahrungsmittel können wir uns selbst versorgen.

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„Es ist nicht die Erzählung, die wir aufgeben sollten, sondern die Chronologie“ – Kumar Shahani

Von Laleen Jayamanne

Rajani Thiranagama, die Schwester von Nirmala und Sumathy, wurde von einem LTTE-Schützen erschossen, weil sie den totalitären Ethos und das gewalttätige Vorgehen der Organisation kritisiert hatte. Sowohl Nirmala als auch Rajani waren Mitglieder der LTTE und Nirmala wurde wegen ihrer Arbeit mit ihnen inhaftiert, in der sehr frühen, scheinbar idealistischen Phase als Organisation für soziale und politische Gerechtigkeit für die Tamilen. Sie entkam dem Gefängnis und floh als politische Exilantin nach Madras, um einer Verhaftung zu entgehen. Heute lebt sie in Großbritannien. Da sie die LTTE-Gewalt kritisch beurteilte, konnte sie nicht zu Rajanis Beerdigung nach Hause kommen, weil sie befürchtete, von der LTTE, die sich zu einer terroristischen Kraft entwickelt hatte, ermordet zu werden.

Für diejenigen unter uns, die diese umfangreiche politische Geschichte kennen, ist Nirmalas Anwesenheit als Mutter voller Erinnerungen. Mir wurde gesagt, dass einige Loganathans tamilischen Malaiyaha-Akzent in seiner Rolle als Sohn der nordtamilischen Familie als störend empfanden. In ähnlicher Weise scheint auch Anu durch ihren selbstbewussten Tanz die realistische Verbindung zu durchbrechen, als eine frische Präsenz, die nicht von der Familiengeschichte belastet ist. Sumathys schauspielerischer Ansatz ist daher hybrid, vielseitig und nicht durch die Idee einer einheitlichen Schauspielweise eingeschränkt.

Das schweigsame Dienstmädchen ist Teil der Familie, wirkt aber entfremdet. Mitten in ihrer Arbeit wird ihr ein Moment der Aufmerksamkeit geschenkt, wenn sie ruhig auf einer Stufe sitzt und sich ausruht und eine heiße Tasse Tee nippt. In ihrer ernsten, völlig schweigsamen, mürrischen Präsenz bleibt sie im Gegensatz zu manchen neorealistischen Figuren und im Leben völlig unbekannt. Sie sind undurchsichtig, nicht von der Erzählung eingenommen, ein Aspekt, den Bazin am italienischen neorealistischen Schauspiel besonders bewunderte, weil er uns nicht sagt, wie wir darauf reagieren sollen, wie es bei einer Aufführung in einem Hollywood-Film der Fall wäre.

Die „verrückte“ Mutter ist ebenfalls ziemlich undurchsichtig, obwohl sie offensichtlich wahnhaft ist, wirkt sie manchmal ziemlich klar. Als geschätzte Englischlehrerin und Mutter von vier Kindern, die einen todkranken Ehemann pflegte, einen großen Haushalt führte und eine Freundschaft pflegte, ist sie ziemlich faszinierend. Ich habe noch nie eine so reife, berufstätige Frau gesehen, die im singhalesischen Kino mit ihren klagenden Müttern und ehrwürdigen Großmüttern im Kandyan-Sari ein komplexes Innen- und Sozialleben präsentiert.

Ihr Monolog, den sie vorträgt, während sie auf der hinteren Veranda sitzt, ist trotz all seiner Widersprüche, Klarheit und Verrücktheit es wert, aufmerksam anzuhören. Sie ist nicht ganz die unglaublich aufschlussreiche, verrückte Lear. Aber König Lear ist ein erbitterter Familienstreit um das Erbe zwischen einem egozentrischen König und seinen Kindern, mit aufsteigender existenzieller Poesie in stürmischer Heide. „The Single Tumbler“ meditiert über politische Massengewalt, hervorgerufen durch eine berufstätige Frau, die verrückt geworden ist, zu Hause festsitzt und unter der Last ihrer Geschichte gebrochen ist. Sie ist auch nicht die stoische Maurya am Ende von JM Synges „Ritter zum Meer“, nachdem alle ihre sieben Söhne auf See gestorben sind. Obwohl Nirmala Mutter und Großmutter ist, präsentiert sie Daisy Teacher trotz ihres schmerzlichen Verlusts nicht sentimental und pathetisch. Ihr religiöser Glaube wird betont, wenn wir sie an ihrem eigenen kleinen Altar mit heiligen Bildern und Statuen der Jungfrau Maria, Jesus und Heiligen beten sehen. Obwohl sie geistig wahnsinnig ist, ist Daisy Teacher eine einzigartige Figur im lankischen Kino, die von starkem Mut geprägt ist.

Daisy-Lehrerin

Mit ihren kurzen grauen Haaren trägt sie normalerweise ein langes Chintzkleid und wir sehen sie auch in einem kurzen weißen Baumwollnachthemd. Aber es gibt eine kurze Szene, in der sie, bekleidet mit einem Sari, über die Veranda schlurft, Jesse ruft und nach Jude sucht. Als sie sie zum ersten Mal in einem Sari sieht, ruft Lalitha, geht auf sie zu und sagt: „Amma, wie hübsch du gekleidet bist!“ Sie ist in einen leuchtenden, zartgelben Baumwollsari mit grau-schwarzem Rand gehüllt, dazu eine auffällige dunkelblaugrüne Bluse. Während sie als Antwort lächelt, aber etwas ausdruckslos, erhaschen wir einen Blick auf ihr früheres Ich, eine starke, gutaussehende, berufstätige Frau, die sich auffällig kleidet. Sie trägt sogar noch eine Armbanduhr, obwohl sie nicht innerhalb der chronologischen Uhrzeit funktioniert. „Daisy Teacher“ von Nirmala ist eine hervorragend kalibrierte, aufschlussreiche Darstellung des geistigen Niedergangs und Wahnsinns einer berufstätigen Frau unter immensem politischen Zwang.

Singen und Tanzen

Gesang und Tanz sind bekannte Motive in Sumathys Filmen, in denen Menschen miteinander singen, meist wenn sie darum gebeten werden, aber auch wenn sie alleine sind. Wir wissen, dass sie aus einer Familie ausgebildeter Musiker stammt. Nirmala singt eine lange Hymne der Fürbitte an Mutter Maria von Madhu, während sie aufmerksam die Zeitung liest, eine höchst fesselnde Szene, in der sie mit Leichtigkeit „Multitasking“ zu bewältigen scheint. Wir fragen uns, ob sie tatsächlich so geistig behindert ist, wie man uns glauben machen wollte. Die Schwägerin, die regelmäßig in der Kirche singt, muss kaum überredet werden, für die Familie zu singen, und alle stimmen im Takt mit und klatschen – eine entzückende Szene. Eine männliche Stimme singt das Kyrie, als Jude die Kirche betritt, nachdem er an den Stadtmauern des alten holländischen Forts (erbaut nach dem portugiesischen Original aus dem Jahr 1560) vorbeigegangen ist, um die Pfarrer der Gemeinde aufzufordern, mit der LTTE zu sprechen, um die Muslime nicht zu vertreiben sind ihre Brüder. Es ist ein langsamer Spaziergang durch die lange Geschichte von Mannar, das ab 1543 von den Portugiesen kolonisiert und christianisiert wurde, als sich 600 Einheimische massenhaft taufen ließen. Bei einem weiteren langsamen Spaziergang von Judas entlang der Festung und des Meeres sehen wir in der Ferne die Minarette einer Moschee und hören in der Ferne schwach den muslimischen Gebetsruf widerhallen.

Dann gibt es eine lange Tanzsequenz von Daisy Teachers junger Enkelin Anu, die größtenteils in ihr neues Handy vertieft ist, das ihre Tante aus Kanada geschenkt hat, und wir sehen, wie eine Aufzeichnung ihres Schultanzes herumgereicht wird. Später führt sie aus heiterem Himmel denselben Bollywood-Tanz im Hof ​​auf und blickt in die Kamera, an einer Stelle im Film, die einen starken Bruch im Ton von dem darstellt, was ich für die elegische Sequenz des Films halte. Man möchte nicht fragen, warum sie so lange tanzt, denn die Qualität ihrer Aufmerksamkeit, ihr Blick und die Kraft ihrer Gesten sind an sich schon hinreichend überzeugend und betörend. (Fortgesetzt werden)

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